가족치료의 이론

가족치료의 이론

 

  Ⅰ. 정신역동적 가족치료

  1. 주요인물 --- 애커만, 보웬, 보스조르메니, 휘태커, 미뉴친 등 초기 대부분의 가족치료자가 정신분석훈련을 받았다는 사실은 이미 앞에서도 언급한 바 있다. 그들은 정신분석 이론에서 새로운 체계역동이론으로 전환하였다.

 

  2. 치료목표 및 개념 --- 정신역동적 가족치료자의 주된 관심대상은 어디까지나 개인이다. 따라서 치료목표는 개인을 가족이라는 거미줄로부터 해방시키는 것으로 보아도 좋을 것이다.

개념으로는 한 개인을 주목하려면 먼저 프로이트의 인간 본성에 대한 이해가 필요하다. 프로이트는 개인의 역동을 이해하는 도구로 어린 시절의 가족관계에 관심을 가졌다. 그러나 그의 관심은 가족 자체가 아니라 가족환경이 환자의 본능적 표현을 어떻게 발달시켰는지에 있었다.

 

  3. 치료기법 --- 사고와 감정을 수정하는 것은 정신분석치료의 중요한 과제이지만 정신역동적 가족치료자는 행동의 변화를 파악하고 분석하는 데도 많은 관심을 가졌다.

Ⅱ. 보웬 가족치료

  1. 주요인물 --- 보웬은 군복무생활을 통하여 정신적 어려움을 겪는 많은 사람을 만나게 되었다. 그는 자신의 원가족의 경험과 군에서의 경험에 의해 정신의학에 관심을 갖게 되었다. 정신분석훈련을 받은 그는 정신분열증에 정신분석적 개념을 적용하고자 시도하였다.

 

  2. 치료목표는 불안을 감소시키고 자아분화를 증가시키는 것이다.

  3. 주요개념으로는 치료방법으로서가 아니라 치료의 근원으로서 가족에 전념하였으며, 치료기법보다는 이론에 더욱 관심을 두었다.

  4. 치료기법은 가족성원 중 한 사람을 선정하여 일정 기간 그 사람을 치료함으로써 그 사람이 전체 가족체계를 변화시킬 수 있다고 생각하였기 때문에 어떤 의미에서는 치료대상의 폭이 상당히 넓었다.

  5. 가계도 작성법은 먼저 가족구조를 도식화한다. 둘째, 가족성원에 관한 정보를 기록한다. 셋째, 가족관계를 표현한다.

Ⅲ. 경험적 가족치료

  1. 주요인물로는 휘태커를 들 수 있다. 대부분의 초기 가족치료자처럼 그도 정신분석의 배경을 가지고 있었지만, 그는 원래 산부인과의 훈련을 받았던 정신과 의사였다.

  2. 치료목표는 가족을 안정된 상황에 머무르게 하는 것이 아니라 성장시키려는 것이다. 감수성, 느낌의 표현, 자발성과 창조성, 확실성의 성장이 치료의 전형적 목표이다.

  3. 치료기법으로는 다른 가족치료와 다른 점은 변화를 위해서는 가족의 상호작용을 증대하는 것만으로는 충분하다고 생각하지 않는 것이다. 경험적 가족치료자는 가족 개개인의 경험 수준을 증가시킴으로써 보다 정직하고 친밀한 가족상호작용을 만들 수 있다고 보았다.

 Ⅳ. 인지행동주의적 가족치료

  1. 주요인물로는 실제로 인지행동주의적 가족치료를 이끌어간 패터슨, 리버만, 스튜어트이다. 그 중에서도 가족치료 분야에서 최대의 실천가이며 연구자는 단연 심리학자 패터슨이다.

  2. 치료목표는 현재의 증상을 완화시키기 위해 특별한 행동유형을 수정하는 것이다. 특별한 행동유형을 수정한다는 것은 바람직하지 않은 행동을 제거하거나 가족에 의하여 확인된 긍정적 행동을 증가시키는 것이다.

  3. 주요개념으로는 행동은 결과에 의해 유지되는 것이지만, 최근에는 귀인이나 자기성찰과 같은 인지적인 요소도 포함되어 있다.

  4. 치료기법으로는 치료자는 문제행동을 지배하는 상황을 사정하기 위해 우선 가족의 행동유형에 관심을 가진다. 그리고 사정의 결과에 의해 얻어진 자료를 토대로 행동분석을 한다.

  Ⅴ. 구조적 가족치료

  1. 구조적 가족치료는 미뉴친을 주축으로 개발된 치료기법이다. 그는 가족치료의 이론가라기보다는 임상가로서 잘 알려져 있다.

  2. 치료목표는 구조의 변화이며, 문제해결은 체계적 목표의 부산물이다. 구조적 가족치료자는 가족성원이 구조를 변화시키는 것을 돕기 위하여 가족체계에 참여한다.

  3. 주요개념으로서 구조적 가족치료에서 구조란 보이지 않는 일련의 기능적 요구이다. 이것이 가족성원끼리의 상호작용방법과 연속성, 반복, 예측되는 가족행동 등을 조직한다면, 가족은 나름대로 고유한 구조를 가지고 있다고 생각할 수 있다.

  4. 구조적 가족치료는 가족이 제시하는 문제를 체계적 관점에서 재명명화하여 행동의 변화를 유도한다. 문제를 가지고 오는 가족은 문제를 개인이나 외부의 힘으로 정의하는 경우가 많은데, 구조적 가족치료자는 이것을 가족구조의 기능상의 문제라고 재정의한다.

  Ⅵ. 전략적 가족치료

  1. 주요인물로는 헤일리, 마다네스, MRI의 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬이다.

  2. 치료목표는 가족이 가지고 있는 문제를 해결하는 것이다. 그러나 MRI, 헤일리, 밀란모델은 둘러싸고 몇 가지 의견을 달리하고 있다. 즉 그들은 무엇이 문제해결인가, 문제를 해결하기 위하여 어느 정도의 변화가 있어야 하는가 그리고 치료자는 변화를 창출하기 위해 어느 정도의 책임을 져야 하는가에 대해서 서로 다른 의견을 가지고 있다.

  3. 전략적 가족치료자는 문제의 원인보다는 무엇이 그 문제를 지속시키는가에 관심을 갖는다. 어떤 문제가 시작될 때와는 달리 환자의 행동과 다른 사람과의 상호작용에서 유지되는 경우가 많다.

  4. 전략적 가족치료의 기법은 간접적이다. 그러므로 직접적 방법이 유효하지 않다고 생각될 때 자주 사용된다. 일반적으로 전략적 가족치료자가 자주 쓰는 기법은 재정의, 역설적 개입, 은유, 의식 등이다.

  Ⅶ. 해결중심적 가족치료

  1. 중심인물은 1978년 설립된 밀워키의 단기가족치료센터를 중심으로 시작되었다. 해결중심적 가족치료자의 대부분은 MRI모델에 한계를 느껴서 만든 이 센터에서 훈련을 받은 사람으로 구성되어 있다.

  2. 해결중심적 가족치료의 목표는 도움을 받으러 온 가족으로 하여금 그들 자신의 생활을 보다 만족스럽게 하기 위해서 현재하고 있는 것과는 다른 것을 하거나 생각해 내도록 하여 현재 가족이 가지고 있는 문제를 해결하고자 하는 데 있다.

  3. 해결중심적 가족치료자느 문제의 해결에 있어서 복잡한 문제라고 해서 해결방법도 반드시 복잡한 것은 아니라고 보았다. 오히려 작고 성취할 수 있는 목표를 세워 가족에게 성취감을 맛볼 수 있게 하는 것이 중요하다고 생각하였다.

  4. 치료기법은 치료에 온 가족의 유형을 나누고 각 유형에 맞는 접근을 하면서, 가족이 목표를 설정할 수 있도록 돕는다. 해결중심적 가족치료는 가족이 보다 구체적인 목표를 설정할 수 있도록 돕기 위한 몇 가지 질문기법을 가지고 있다. 가족에게 주는 메시지도 구조화되어 있어서 그들의 기법을 이해하기가 용이하다.

 

Ⅷ. 이야기치료

  1. 이야기치료의 주요인물은 호주 아델라이드 덜위치센터에서 활동하는 화이트를 들 수 있다. 원래 기계설비의 일을 하던 그는 기계적인 사고에 염증을 느끼게 되면서 사회사업가로 전환하여 30년간 사람을 돕는 작업을 하였다. 또한 이야기치료를 구체화하는 데 영향을 미친 또 다른 인물은 뉴질랜드의 오클랜드에서 가족치료센터를 운영하는 업스텐이다.

  2. 이야기치료의 목표는 문제해결보다는 내담자들이 자신들 중심의 목소리에 지나치게 의존하고 있다는 사실을 깨닫게 하여 선택의 폭을 풍부하게 가지도록 돕는 것이다.

  3. 주요개념으로는 이야기치료자는 억압에 의해 지배당하는 개인과 가족에게 내면화된 이야기로부터 그들이 해방되는 것이 필요하다고 보았다.

  4. 치료기법은 잃어버리고 있던 이야기를 꺼내고 사람들을 지배하는 문제로부터 그들을 분리하여 힘을 부여하도록 고안되었다. 다양한 기법을 통하여 자신과 문제, 관계에 대한 내담자의 이야기를 재저작하는 과정을 촉진한다. 이야기치료 기법의 가장 큰 특징은 질문형식에 있으나 정형화된 범주를 가지고 있는 것은 아니다. 화이트는 면담과정에서 어떤 것도 주장하거나 해석하지 않고 단지 질문과 대답을 반복하였다.