사회공포증에 대한 소고

 

 

사회공포증에 대한 소고

 

 

1. 사회공포증(대인공포증)이란 무엇인가?

 

사회공포증이란

여러 가지 대인관계상황을 두려워하여 피하는 것을 말합니다.

물론 사람을 두려워하여 피하는 것이 아니고

여러 가지 상황에서 자신이 실수나 하지 않을까 당황하게 되지나 않을까

이것이 남에게 알려지면 어쩌나하여 두려워하는 것입니다.

따라서 그런 상황을 피하려하거나, 할 수 없이 그런 상황에 처하게 되면

매우 심각한 불안을 경험하게 됩니다.

 

사회공포증환자들이 두려워하는 대표적인 상황은,

1) 여러 사람 앞에서 연설하는 상황,

2) 대화하기

3) 남들 앞에서 글씨 쓰기,

4) 남들과 식사하기,

5) 공중변소사용하기 등이며

이외에도 데이트, 상사와의 대화, 잔치나 파티에 참석하는 것 등을 두려워합니다.

 

이때 환자들이 흔히 경험하는 신체증상은 얼굴이 붉어지거나

손 또는 몸이 떨리거나 목소리가 떨리기도 하고 땀이 많이 나거나

표정이 굳어지고 시선이 어색해지는 것 등입니다.

 

한국, 일본 등 동아시아에는 자신의 증상으로 인하여 타인에게

피해를 준다고 확신하는 소위 가해형 환자들이 있습니다.

이들은 대인관계상황에서 자신의 시선이나 표정이 어색하고

이것이 지나쳐서 타인을 불편하게 만든다고 굳게 믿는 나머지

죄책감으로 인한 우울에 빠지기 쉽습니다.

 

 

2. 사회공포증의 임상증상은?

 

사회공포증은 여러 가지증상들로 이루어진 복합증후군으로

다음의 네 가지 관점에서 분류될 수 있습니다.

 

A. 주증상에 따른 분류

1) 적면공포군

① 적면공포 : 얼굴이 붉어지는 것을 두려워하는 경우

② 대인긴장 : 사람 앞에서면 긴장하는 것을 두려워하는 경우

③ 떨림공포 : 신체의 일부 주로 머리, 목, 손발 등의 신체 부위나

혹은 온 몸이 떨리는 것을 두려워하는 경우

④ 목소리 떨림공포 : 목소리가 떨리는 것을 두려워하는 경우

⑤ 발한공포 : 땀이 많이 나는 것을 두려워하는 경우

⑥ 연하공포 : 침을 삼키는 것을 두려워하는 경우

⑦ 숨소리공포 : 숨쉬는 소리가 남에게 들릴까 두려워하는 경우

 

2) 표정공포군

① 표정공포 : 자신의 표정이 이상하게 보일까 두려워하는 경우

② 실소공포 : 자신도 모르게 웃음이 나올까 두려워하는 경우

③ 태도공포 : 사람을 대하는 태도가 어색하여 두려워하는 경우

 

3) 시선공포군

① 시선공포 : 자기시선에 문제가 있어 남에게 피해를 줄까 두려워하는 경우

② 사혹공포 : 실수를 할까 두려워하는 경우

③ 추모공포 : 용모가 추하고 이상하게 생겼다고 믿고 대인관계를 두려워하는 경우

④ 자기취공포 : 자신의 몸에서 냄새가 난다고 믿고 대인관계를 두려워하는 경우

 

B. 사회적 상황에 따른 분류

1) 연단공포 : 회의석상에서 발표 또는 연단에서의 연설이 두려운 경우

2) 회식공포 : 타인과 같이 식사하는 것이 두려운 경우

3) 쓰기공포 : 타인이 보는 상황에서 글씨 쓰기가 두려운 경우

4) 대화공포 : 타인과 1 : 1또는 3인이 동시에 대화하는 것을 두려워하는 경우

5) 공중변소공포 : 공중변소 사용하는 것을 두려워하는 경우

 

C. 대상에 따른 분류

1) 어른공포(장상공포) : 어른 대하기를 두려워하는 경우

2) 이성공포 : 이성 대하기를 두려워하는 경우

 

D. 내용 및 정도에 따른 분류

1) 비가해형 : 증상으로 인한 불편이나 고통이 환자자신에게 국한된 경우

2) 가해형 : 자신의 증상으로 인하여 남에게 피해를 주고 있다고 믿는 경우

이와 같이 다양한 상황에서 다양한 증상을 보이는 것이 사회공포증의 특징입니다.

 

 

3. 사회공포증의 원인은 무엇인가?

 

생물학적인 원인으로는 대뇌의 편도에 문제가 있는 경우,

도파민, 세로토닌 등의 신경전달물질의 이상 등이 알려져 있습니다.

심리적인 측면에서는 어린 시절 부모의 과잉보호 등으로

사회기술을 배울 기회가 부족했던 경우, 지나치게 내성적인 성격,

어린 시절 주변으로부터 받은 놀림, 혹은 창피를 당한 경우 등이

큰 충격으로 남은 경우 등이며 유전의 가능성을 보고하는 연구결과도 있습니다.

 

 

4. 사회공포증은 어떻게 진단되는가?

 

자세한 문진과 몇가지 신경정신과적 검사등을 통하여 진단됩니다.

현재 사용되고 있는 진단기준은 다음과 같습니다.

 

1) 한 가지 또는 그 이상의 사회적 상황이나 활동에 대한 현저하고 지속적인 두려움,

즉 친숙하지 못한 사람들이나 타인에 의해 주시되는 상황들에 대한 두려움,

자신이 수치스럽거나 당혹스런 방식으로 행동할까봐 두려워하는 경우

2) 두려운 사회적 상황에의 노출은 언제나 예외 없이 불안을 유발시키며

이는 상황과 관계가 있거나 상황이 원인이 되어 공황발작으로 나타나는 경우

3) 공포가 너무 지나치거나 바보 같다는 것을 스스로 알고 있는 경우

4) 공포스러운 사회적 상황이나 활동상황을 회피하려 하고, 그렇지 못할 경우

심한 불안과 고통을 경험하는 경우

5) 공포스러운 사회적 상황 또는 활동에 대한 회피, 예기불안, 이로 인한

고통이 정상적인 일상생활, 직업적 기능 또는 사회적 활동이나 관계형성을

심각하게 저해하거나 공포로 인하여 심하게 고통 받는 경우

6) 18세 이하에서는 기간이 6개월 이상 되는 경우

 

 

5. 사회공포증의 경과는?

 

사회공포증은 전형적으로 10대 중반(15-16세)에 주로 발병하며

30대 이후에 발병하는 경우는 드뭅니다.

발병은 치욕스러운 경험으로 인하여 갑자기 시작될 수도 있고

서서히 시작될 수도 있습니다.

경과는 대개 지속적이지만 나이가 들면서 점차 완화되는 경향을 보입니다.

그러나 드물게 30대이후에 발병하는 경우도 있습니다.

 

 

6. 사회공포증으로 인한 합병증은 무엇인가?

 

특히 사회공포증은 다른 정신장애와 동반되어 나타나기 쉬운데 우울증,

공황증, 강박증, 알코올 또는 약물중독 등이 흔히 동반됩니다.

이 경우 대개는 사회공포증이 먼저 발병하고 이차적으로 다른 질병이

발병하기 때문에 사회공포증을 일찍 발견하여 치료하는 것이 매우 중요합니다.

 

사회공포증은 한참 예민한 사춘기에 흔히 발병하여 공부를 방해하게 되고

친구 사귀기를 어렵게 하며 사회적 기술을 배울 기회를 놓치는 등

사회기능에 장애를 초래하기 쉽습니다.

 

따라서 결혼도 늦게 하게 되며 직업도 늦게 갖게 되고 직업을 갖는 비율도

정상인에 비해 낮은 것으로 알려져 있습니다.

 

출처 : 2003 kangbuk samsung medical center all reserved

 

저는 스피치훈련을 3년 전에 시작했습니다.

저의 사회공포증 증상은 공식적인 자리에서 발표 시 목소리 떨림 증상,

손발에 힘이 없어지고 덜덜덜 떨리는 증상, 얼굴에 붉어지는 적면증상,

식은땀이 나는 증상, 사람들이 보는 앞에서 글을 쓰는데 대한 공포 등입니다.

 

저는 그저 내향성이 강해서 그런 것이지 병은 아니라고 생각했었습니다.

그런데 직장에서 승진을 하면서 사회진행 등 무대에 서야할 일들이

생기게 되었습니다.

그러면서 퇴출에 대한 두려움으로 스피치 훈련을 시작하게 되었습니다.

지금은 공포까지는 가지 않고 발표할 일이 있으면 두려움은 가지고 있지만,

해낼 수 있다는 것을 알기 때문에 과거와 같은 공포는 사라졌습니다.

 

사회공포증이 나타날 때 느꼈던 감정은 비참함이었습니다.

나의 장점은 전혀 보이지 않고 그저 그 떠는 데 대한 공포로

내 자신이 한없이 작아졌습니다.

이는 점점 더 확대되어 고통에 고통을 더했습니다.

 

훈련으로 심한 증상을 극복하고 나니

이젠 저의 장점들이 눈에 들어오기 시작했고,

내 자신을 그 누구보다도 사랑하게 되었습니다.

저는 인생의 후반부를 사회공포증으로 자신이 원하는 삶을

제대로 살지 못하는 안타까운 사람들을 위해 살아갈 계획입니다.

 

사회공포증으로 고통 받고 계십니까? 훈련을 해서 극복하십시오.

자신에게 새로운 세상이 열립니다.

자유로움을 맘껏 누려보세요. 세상이 달라집니다.

자신의 본 모습을 발견할 수 있습니다.

두려움을 제거해 자신감을 얻어 자신이 진정으로 원하는 삶을 선택하십시오.

지금도 늦지 않았습니다.

저는 41세에 시작했습니다.

제2의 멋진 삶을 조각할 수 있는 지혜로운 삶이 되시길 기원합니다.

 

 

[신바람행복세상만들기 공명숙]